Полисы будут единого образца

account_circle
visibility
А их владельцы сами выберут страховую компанию«Не так давно мы уже меняли полисы обязательного медицинского страхования. Сейчас, похоже, планируется их очередная замена. С чем это связано? На реализацию мероприятия потребуются...

А их владельцы сами выберут страховую компанию
«Не так давно мы уже меняли полисы обязательного медицинского страхования. Сейчас, похоже, планируется их очередная замена. С чем это связано? На реализацию мероприятия потребуются дополнительные средства, неужели им не найдут более эффективное применение? Нина Михайлова».
  
Вот такие письма приходят в редакцию от наших читателей. За разъяснением ситуации мы обратились к директору филиала №5 (г. Выкса) Фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Валентине Бахтиной.
   – С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии со статьей 16 этого закона граждане получили реально обеспеченное, а не декларативное, право на выбор страховой медицинской организации. Для этого они могут подать соответствующее заявление в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
   Согласно вышеназванному закону, с 1 мая 2011 года начнут выдаваться полисы обязательного медицинского страхования (полисы ОМС) единого федерального образца, которые будут действовать на всей территории России. До этого полисы ОМС в каждом субъекте были разные, и при обращении в медицинскую организацию в другом регионе граждане иногда сталкивались с тем, что их полисы ОМС не принимались, а медицинская помощь оказывалась только за плату. Нынешняя замена полисов будет происходить постепенно и продлится до января 2014 года.

– Валентина Анатольевна, какие полисы будут выдаваться в марте-апреле, пока не началась замена: старого или нового образца?

– До 1 мая 2011 года страховыми медицинскими организациями будут выдаваться полисы ОМС с изменениями на лицевой стороне: вместо реквизита «место работы» будет указан статус застрахованного лица – работающий /неработающий и дата выдачи; не будет строки «договор страхования». Указание срока действия полиса ОМС сохраняется только в отношении соотечественников и иностранных граждан.
   Полисы ОМС ранее утверждённого образца (действовавшие по состоянию на 31.12.2010 г.) являются действительными до замены на новый.  Хочу обратить внимание на то, что полисы ОМС неработающих граждан, имеющие срок действия до 30.06.2010 г., являются недействительными. Часто пациенты говорят о необходимости ремонта в центральной районной больнице, недостаточном оснащении её современным оборудованием. Такие же предложения встречаются и при проведении анкетирования населения.
   Но ремонт и приобретение оборудования зависят от наличия у лечебного учреждения денежных средств. Предъявляя полис ОМС, каждый обратившийся за медицинской помощью фактически гарантирует ЦРБ оплату государством оказанных услуг. Пациент, не предъявивший полис или имеющий просроченный документ, лишает возможности больницу получить деньги за проведённое лечение. Например, в 2010 году было недополучено около 3,9 млн руб., которые могли бы пойти на покупку нового оборудования и ремонт.

– Где можно получить необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования ?
– Ежемесячно, каждый четвёртый четверг месяца, специалисты Фонда проводят консультирование граждан по вопросам обязательного медицинского страхования в центральной районной больнице: 1 этаж, кабинет 179, с 14 до 17 часов.

– Что ещё нового предлагает указанный закон?
– Новым законом заключение договора обязательного медицинского страхования работающих граждан между работодателем и страховой медицинской организацией не предусмотрено. Если гражданин до смены места работы имел полис обязательного медицинского страхования, то менять и сдавать его при увольнении не надо. В том случае, если до трудоустройства у работника не было полиса ОМС, то он может самостоятельно (или через своего представителя) обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением. Работодатель вправе выступать представителем своего сотрудника при получении полиса обязательного медицинского страхования.

На территории нашей области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие организации:

  • Нижегородский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – численность застрахованных на 01.02.2011 – 358 847 человек. Телефон для справок: (831) 437-18-85.
  • Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в Нижнем Новгороде – численность застрахованных на 01.02.2011 – 120 591 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
  • Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в Нижнем Новгороде – численность застрахованных на 01.02.2011 – 1 139 173 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
  • Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» – численность застрахованных на 01.02.2011 – 1 462 733 человека. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
  • Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» – численность застрахованных на 01.02.2011 – 52 686 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.

Более подробную информацию о страховых медицинских организациях можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «для граждан». Также по вопросам ОМС можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефонам в г.Выксе: 3-38-71, 3-86-22, в Н. Новгороде: (831) 278-73-60, (831) 438-32-24 или на сайт: www.tfoms.nnov.ru