или Несколько слов о медицинском страховании
Вот уже почти год на руках у многих россиян медицинские полисы, срок действия которых давно истёк. Однако на сей раз это вовсе не говорит о том, что нужно скорее менять прежнее страховое свидетельство на новое, чтобы иметь возможность бесплатно получать услуги медицинских организаций. Нет. Срок действия старых полисов ОМС, согласно вступившему в силу 1 января 2011 года Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ», продлён до 2014 года. Не совсем понятно, как быть тем, кто поменял фамилию, переехал в другую область, или тем, кто имеет свидетельство, выданное ликвидированной страховой компанией. На эти и многие другие вопросы ответила директор филиала №5 (г. Выкса) ТФОМС Нижегородской области Валентина Бахтина:
– Старый полис (розовую карточку) необходимо менять на полис единого федерального образца в случае, если:
● вы выбрали другую страховую организацию;
● у вас на руках полис нерабо-тающего гражданина со сроком действия до 30.06.2010 года;
● у вас не было полиса ОМС;
● у вас родился ребёнок;
● вы поменяли фамилию;
● переехали из другой области;
● вы являетесь иностранным гражданином и срок вашего полиса истёк.
Если же гражданин имеет полис ОМС, действовавший на 31 декабря 2010 года, то его менять не нужно. Он действует до 1 января 2014 года или до замены на универсальную электронную карту. За 11 месяцев текущего года полисы нового федерального образца получили около 4,8 тысяч выксунцев.
– Как быть тем, кто имеет полис ОМС, выданный ликвидированной страховой организацией?
– На территории Нижегородской области, в связи с расторжением договора, с 1 ноября 2011 года прекратила деятельность в сфере ОМС одна страховая медицинская организация. Это Нижегородский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Полисы, выданные ею, с 1 ноября 2011 года считаются недействительными. Застрахованные в «СОГАЗ-Мед» граждане должны выбрать другую страховую медицинскую организацию.
– Какие организации осуществляют сегодня обязательное медицинское страхование на территории Выксунского района?
– Пока у нас работает только одна страховая медицинская организация – Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», офис которой расположен по адресу: м-он Гоголя, д.48 «г», на втором этаже (в здании магазина «Пятёрочка»), тел. 3-77-83.
– Правда ли, что помимо страховой компании человек имеет права на выбор больницы и врача?
– Действительно, федеральной и региональной Программами предусмотрено право граждан на выбор врача, в том числе общей практики (семейного врача) и лечащего (с учётом его согласия), а также на выбор медицинской организации из числа участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе и стоматологическая, в медицинских организациях на территории Нижегородской области оказывается преимущественно по территориальному принципу.
Для выбора больницы и врача необходимо подать заявление на имя главного врача медицинской организации. Правда, реализовать своё право на выбор участкового врача-терапевта не всегда возможно по причине расположения участков далеко друг от друга.
– Повысит ли данная мера качество медицинского обслуживания?
– Поскольку заработная плата врача зависит также от количества принятых им пациентов, то право на выбор специалиста будет способствовать конкуренции и повышению качества медицинского обслуживания. Менее квалифицированный врач будет стараться улучшить качество своей работы, чтобы привлечь больных на свой участок. Кроме того, в Выксе с 2012 года станут оказывать бесплатные медицинские услуги по полису ОМС и частные клиники, такие как ООО «Здоровье», ООО ЛДЦ «Семья и здоровье» и ООО «Коммерсант». Это так же будет способствовать здоровой конкуренции и повышению качества медицинских услуг, ведь пациент всегда стремится выбрать самую лучшую медицинскую организацию.
Юлия Сиденькова
